MASLD
01. November 2026
Zwei große internationale Studien liefern die bislang stärksten Belege dafür, welche nicht-invasiven Tests die metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD) und ihre schwerere Form, die MASH, zuverlässig diagnostizieren und ihren Schweregrad bestimmen können. Dadurch lässt sich die Abhängigkeit von Leberbiopsien verringern.
Die LITMUS-Hauptstudie untersuchte Bluttests und ultraschallbasierte Messungen der Lebersteifigkeit bei mehr als 1.500 Patienten und ist damit die größte internationale Studie dieser Art. Die begleitende LITMUS-Bildgebungsstudie untersuchte fortschrittliche MRT- und Elastografieverfahren bei mehr als 350 Patienten.
Die Ergebnisse unterstützen einen vereinfachten diagnostischen Ablauf, der nach weiterer Validierung in verschiedenen Gesundheitssystemen eingesetzt werden könnte: zunächst Gamma-GT als Screeningtest, anschließend ELF oder FibroScan bei Patienten, die eine weiterführende Abklärung benötigen. Fortschrittliche bildgebende Verfahren bleiben der spezialisierten Versorgung vorbehalten.
Die wichtigsten Ergebnisse der Studien sind:
- Bei fortgeschrittener Leberfibrose und Zirrhose erzielten das SOMAScan-Proteomikpanel, die MR-Elastografie (MRE) und FibroScan-basierte Elastografieverfahren einschließlich des Agile-3+-Scores die höchste diagnostische Genauigkeit.
- Auch die Bluttests ELF und ADAPT übertrafen die vorab festgelegten Leistungsschwellen zur Erkennung einer Zirrhose.
- Zur Identifizierung einer „MASH mit erhöhtem Risiko“ – der Zielgruppe der meisten klinischen Studien – erreichte nur das SOMAScan-Panel die vorab festgelegte Genauigkeitsschwelle.
- Ein einfacher und kostengünstiger Gamma-GT-Bluttest war dem weit verbreiteten FIB-4-Score als Instrument zur Erstbeurteilung überlegen. In der Routineversorgung könnten anschließend FibroScan oder der ELF-Test eingesetzt werden, um den Schweregrad der Erkrankung zu bestätigen.
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