Ausgabe 3 - 2024Back

Pneumocystis Jirovecii Pneumonie
Cortison bei Intensiv-pflichtiger PCP ohne HIV eher ungünstig


Früher wurde die Pneumocystis-Pneumonie (PCP) hauptsächlich bei mit HIV lebenden Patienten als AIDS-definierendes Ereignis beobachtet. Heutzutage leiden die meisten Patienten mit PCP an anderen immunkompromittierenden Erkrankungen oder stehen unter entsprechender immunsuppressiver Therapie.

Abb. 1 Pneumocystis jirovecii-Pneumonie im CT-Thorax
Abb. 1 Pneumocystis jirovecii-Pneumonie im CT-Thorax© Prof. Christoph Stephan, Frankfurt


Eine kürzlich veröffentlichte französische Multicenter-Studie an Patienten mit intensivstationspflichtiger PCP (n=158; durchschnittliches Alter 62 Jahre, 62% männlich; häufigste Ursachen für den Immundefekt Malignome [42%], HIV [18%] und Organtransplantation [9%]) stellte eine Sterblichkeit auf der Intensivstation von 32% fest. Diese lag bei HIV-negativen Patienten höher (36%) als bei HIV-positiven (10%). Virale und bakterielle Begleit-infektionen waren häufig (44%). Nur 12% hatten zuvor eine PCP-Prophylaxe erhalten. Als Risikofaktoren für Mortalität wurde die Einleitung einer wirksamen Therapie mit mehr als 4-tägiger Verzögerung und adjunktive Corticosteroidtherapie gefunden.


Prof. Thomas Glück, Trostberg:

Kommentar Prof. Thomas Glück, Trostberg:

Bei Patienten mit entsprechendem immundefekt muss bei einer Pneumonie die Differentialdiagnose PCP unbedingt berücksichtigt werden. Rasche Diagnostik und zügige Einleitung einer wirksamen Therapie sind essentiell für das Überleben dieser Patienten – bei HIV-negativen Patienten entwickelt sich eine respiratorische Insuffizienz viel schneller als bei HIV-positiven. Im Gegensatz zur PCP bei HIV-positiven Patienten, für welche die Wirksamkeit einer adjunktiven Corticosteroidtherapie gut belegt und etabliert ist, reiht sich diese Untersuchung in eine Reihe von mehreren kleineren (meist retrospektiven) Studien ein, die für HIV-negative Patienten keinen Vorteil für Corticosteroide belegen konnten. Eine prospektive Studie zu diesem Thema ist unterwegs. Die Untersuchung zeigt aber auch, dass die Indikation zur PCP-Prophylaxe bei Patienten mit Immundefekt viel zu häufig übersehen wird – ob dies in Deutschland besser ist als in Frankreich, wo diese Studie durchgeführt wurde, darf bezweifelt werden.


Kamel T et al.
Pneumocystis pneumonia in intensive care: Clinical spectrum, prophylaxis patterns, antibiotic treatment delay impact, and role of corticosteroids. A French multicentre prospective cohort study.
Intensive Care Med 2024 Jun 3; [e-pub]. (https://doi.org/10.1007/s00134-024-07489-2)

Ausgabe 3 - 2024Back

DAIG LogoDGI LogoDSTIG LogoPEG Logo

Meldungen

  • HIV-Infektionen steigen wieder

    31. Mai 2026: Gilead unterstützt HIV-Projekte weiter

  • HIV-Leitlinien

    31. Mai 2026: Update 2025: Die Neuerungen weiter

  • Mikrobiom

    03. Juni 2026: Özi`s 5.300 Jahre alte Darmflora weiter

  • Epidemiologie

    02. Juni 2026: Aktueller Ausbruch-Bericht weiter

  • Newsletter online

    Jeden Monat akutelle Informationen rund ums Thema HIV und sexuell übertragbare Erkrankungen.

    Für Ärzt_innen, Menschen mit HIV und alle Interessierten.

    Anmeldung hier

  • HIV-Infektion

    01. Juni 2026: Fortgeschrittener Immundefekt verschlechtert Prognose auch bei nicht HIV-assoziierten Tumoren weiter

  • Antibiotika

    01. Juni 2026: 2025 weniger Antibiotika verschrieben weiter

  • Hepatitis C

    27. Mai 2026: Positives Votum für Maviret® weiter

  • HIV-ART

    27. Mai 2026: Gründe von PLHW für/gegen Long-Acting ART weiter

  • Hepatitis D

    27. Mai 2026: Hepcludex® jetzt auch in den USA zugelassen weiter

  • HIV-ART

    27. Mai 2026: Dolutegravir/Lamivudin für Kleinkinder weiter

  • HIV-ART

    27. Mai 2026: FDA gibt Bictegravir/Lenacapavir bevorzugte Bearbeitung weiter

  • Sexualmedizin

    25. Mai 2026: Nervenbahn der Klitoris erstmals detailliert dargestellt weiter

  • COVID-19

    21. Mai 2026: Ensitrelvir reduziert COVID-Risiko weiter

  • STI

    21. Mai 2026: Steiler Anstieg in Europa weiter

  • Lassa

    18. Mai 2026: Erste klinische Studie mit Favipiravir weiter

Ältere Meldungen weiter

Diese Webseite bietet Informationen rund um das Thema Infektionen, Infektionskrankheiten, bakterielle Infektionen, virale Infektionen, Antibiotika, Virostatika, Infektionsschutz und Impfungen. Die aktuellen Informationen aus Medizin und Industrie richten sich an Infektiologinnen und Infektiologen, an Ärztinnen und Ärzte mit Interesse an Infektiologie.