Long-acting ART in Deutschland
Die
langwirksame Spritzentherapie gilt als ein Durchbruch in der
Behandlung der HIV-Infektion. Das RKI ist der Frage
nachgegangen, wie diese Innovation die Therapielandschaft in
Deutschland verändert.
Im Dezember 2020 wurde die erste LA (Long-acting)-Kombination bestehend aus dem Integrasehemmer Cabotegravir und dem NNRTI Rilpivirin für vorbehandelte Erwachsene mit supprimierter Viruslast (HIV <50 K/ml) zur 4- und 8-wöchigen Gabe zugelassen. In Deutschland ist das Regime seit Mai 2021 erhältlich. Das Robert Koch-Institut hat die Verordnungen für gesetzlich Krankenversicherte von der Markteinführung bis Dezember 2023 analysiert.
Die Zahl der Verordnung stieg nach der Markteinführung stetig an, wobei ausschließlich die 8-wöchige Gabe eingesetzt wurde. Im Beobachtungszeitraum wurden 1.427 Monatspackungen Cabotegravir-Tabletten sowie 14.616 Dosen Cabotegravir-LA und 14.765 Dosen Rilpivirin-LA verordnet. Das entspricht einer Differenz von 149 Dosen (≈1%) weniger Cabotegravir-LA als Rilpivirin-LA (Abb. 1).
Abb. 1 Zahl der monatlichen Verordnungen für orale Cabotegravir-Einleitung (CAB-oral perscriptions) und die resultierenden 1. und 2. Initialen Injektionen, Erhaltungstherapie-Kohorten und die resultierende Anzahl von gesetzlich Versicherten mit HIV unter LA-ART im zeitlichen Verlauf
Im Dezember 2023 erhielten etwa rund 1.400 gesetzlich Versicherte und hochgerechnet auf die Gesamtpopulation rund 1.600 Menschen mit HIV eine LA-Spritzentherapie, d.h. etwa 2% aller Personen unter antiretroviraler Therapie. Der Anteil des LA-Regimes an der ART insgesamt war in den Bundesländern sehr unterschiedlich. Am häufigsten wurde die Injektions-ART in Berlin, Nordrhein-Westphalen, Bayern und Hamburg eingesetzt.
Die jährlichen Kosten für die LA-ART und die vergleichbare Tabletten-ART waren in etwa ähnlich. Die Kosten lagen im Jahr 2023 für die LA-ART bei 11.950 € (Erhaltungstherapie ohne Tabletten-Einleitung) und für die Tablettentherapie mit Dolutegravir + Rilpivirin als STR bei 10.270 €.
Tab. 1 Zahl der CAB-LA Verordnungen, proportionale Verteilung der CAB-LA Verordnung in den Bundesländern, geschätzte Verteilung von Personen unter ART in Deutschland und Anteile und Vergleich der Verteilung der CAB-LA Verordnungen in den Bundesländern
Zusammenfassung: Dr. Ramona Pauli, München
Der vollständige Artikel wurde in Frontiers in Public Health im Mai 2024 veröffentlicht.
Schmidt D, Kollan C, Stoll M: Long-acting prescriptions and therapy for HIV-1 from market launch to the present in Germany (May 2021 to December 2023) https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1404255
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